(接上篇)
厄尔尼诺加剧登革热传播风险 健康防控需更前瞻更精准
专家顾问:
山东大学公共卫生学院教授赵琦
近日,世界气象组织确认,厄尔尼诺现象将持续增强,预计将发展为“超强”级别事件,相关极端天气风险将持续至2027年。在全球变暖背景下,厄尔尼诺带来的温度和降水异常,正在改变登革热等蚊媒传染病的传播环境,扩大蚊媒适宜生境范围。围绕登革热传播风险变化及防控策略,记者专访了山东大学公共卫生学院教授赵琦。
天气如何“助推”登革热?
登革热是一种由伊蚊传播的病毒性疾病,其传播风险在很大程度上受气象条件是否有利于蚊媒活动的影响。赵琦解释,登革热病毒在蚊体内需要经过一段外潜伏期才能具备传播能力,这段时间的长短对环境温度高度敏感;伊蚊幼虫发育依赖积水环境,容器型积水的数量和持续时间直接影响其孳生,而降水的时空分布受气候系统支配。当厄尔尼诺-南方涛动(ENSO)扰动温度和降水时,登革热传播条件也会随之改变。
赵琦指出,ENSO可影响东亚季风、水汽输送、西太平洋副热带高压及雨带位置,导致我国不同地区在特定时段出现偏暖、偏湿、阶段性强降雨或干旱等气候异常。这些异常主要通过温度和降水,并结合湿度、积水条件及人类用水行为等因素,影响登革热传播。
从温度角度看,在适宜范围内,偏暖环境可加速伊蚊幼虫发育,提升成蚊活动频率与叮咬率,并缩短病毒在蚊体内的外潜伏期。例如,在一项恒温实验中,埃及伊蚊从吸血到首次产卵的平均时间在24℃时约为8天,而在30℃时可缩短至约5天。另有针对白纹伊蚊和登革热2型病毒的恒温实验发现,31℃环境下蚊体感染率明显高于26℃适宜温度和36℃高温环境。需要注意的是,温度的作用并非越高越强,不同蚊种、蚊虫种群和病毒株的适宜温度范围也有所不同。
从降水角度看,ENSO引发的降水异常通过改变容器型积水环境,直接影响伊蚊孳生地。阶段性强降雨若叠加排水不畅,则易在花盆托盘、废旧轮胎、屋顶沟槽、地下空间等处形成积水;而阶段性干旱天气,会促使居民增加储水行为,人为新增大量隐蔽积水孳生点。因此,ENSO并非简单通过“多雨”推高疫情风险,而是通过改变降水过程、水体滞留时间及人类用水习惯,综合影响蚊虫种群数量及其时空分布。
不同区域风险各有什么特点?
我国南北气候差异大,登革热风险不能用一个“模子”去防。赵琦认为,区域差异主要看两点:一是当地是否存在稳定的媒介伊蚊种群,二是输入病例的风险高低。二者与气候异常叠加,共同影响了各地登革热传播窗口时长与疫情暴发强度。
华南及东南沿海地区是登革热本地传播的主要区域,媒介伊蚊种群已广泛分布或稳定存在,且输入风险高。在厄尔尼诺年份,该区域可能出现有利于伊蚊孳生或活动的温湿度和降水异常;若春末提前升温或秋季持续偏暖,适宜传播窗口可能相应提前或延后。在媒介密度较高、气象条件适宜且输入性病例未被及时发现时,本地传播的风险将明显升高。
西南边境地区的风险则受跨境输入、本地媒介存在及局地气候适宜性三重影响。赵琦分析,厄尔尼诺可能扰乱季风降水与温湿度格局,某些年份导致强降雨和积水激增,另一些年份则因干旱促使居民储水,间接增加容器型孳生地。该区域疫情可能表现为边境城市或口岸的聚集性传播,并存在跨境联动风险。
长江流域属于登革热季节性适生区,总体上不具备全年持续传播条件。但在厄尔尼诺年份,若夏秋季持续偏暖、高湿或积水增多,可能延长伊蚊活动期,短期内提升媒介密度。一旦气候窗口、输入病例、城市积水环境和人口流动等因素叠加,本地传播及其向周边地区扩散的风险可能升高。
北方的变化也值得关注。黄淮、华北部分城市,主要风险表现为短期传播窗口增加,而非稳定流行区形成。赵琦认为,厄尔尼诺可通过影响高温过程、降雨异常和雨后积水条件,使部分城市在特定时段短暂满足伊蚊活动和病毒复制所需的气候条件。该区域更可能表现为输入病例后的短时、局地、有限传播。
如何防控才能更前瞻、更精准?
面对气候驱动下的新挑战,赵琦强调,登革热防控不应等到疫情暴发才启动,而应将关口前移。
口岸是识别登革热境外输入风险的重要关口。登革热感染者入境时可能处于潜伏期,或没有明显症状,仅靠口岸筛查难以发现全部输入病例。我国已建立涵盖病例报告、媒介监测、疫情处置与防蚊灭蚊的防控体系。赵琦建议,加强重点地区入境人员的健康提示、症状筛查和转诊衔接,强化入境后健康监测。对疑似或确诊病例,应在诊疗期间落实防蚊措施,并及时对其居住地和活动场所开展蚊媒调查与控制,降低输入病例引发本地传播的风险。
蚊子幼虫离不开水,清理积水就是端掉蚊子的“老巢”、从源头消灭蚊媒隐患。赵琦建议,孳生地治理需前移,重点清理花盆托盘、屋顶沟槽、地下车库等高风险场所,从“疫情后集中消杀”转向“平时清积水、流行季前降密度、异常天气后快速复查”。
区域策略上,可有针对性分区分类防控——华南和西南边境侧重输入病例监测和本地传播快速阻断,长江流域侧重季节性传播窗口和城市积水环境,北方潜在扩展区侧重短期气候适宜窗口下的输入病例监测。他建议将ENSO预测、季节气候预报、伊蚊监测、人口流动和输入病例数据纳入统一研判,设置差异化预警阈值和资源配置标准。
登革热防控同样涉及海关、疾控、医疗机构、气象、住建、城市管理、旅游、教育、社区和物业等多个方面。赵琦建议,建立国家和省级多部门联动机制,将口岸输入病例、气象异常、蚊媒密度、人口流动等信息纳入统一平台,并推动气候预测模型、媒介风险地图、数字化流调等科研成果转化为基层可用、高效便捷的防控工具包。
鉴于厄尔尼诺影响可能具有滞后性,明年夏季登革热传播风险仍需高度关注。赵琦最后强调,面对气候驱动下的登革热传播风险重塑,登革热防控需完成三重转型,即从被动应急转向主动研判、从全域统一模式转向分区分类精准施策、从疫情后处置转向全周期管理。(于桐)
(责任编辑:张林)
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